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婺城區(qū)政府、金義新區(qū)（金東區(qū)）管委會（政府）、金華開發(fā)區(qū)管委會，市政府有關(guān)部門：

《金華市城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方案》已經(jīng)市政府第68次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

金華市人民政府辦公室

2020年12月7日

金華市城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方案

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）和國家衛(wèi)健委《關(guān)于開展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2019〕125號）等有關(guān)要求，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)和醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，結(jié)合金華市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置現(xiàn)狀，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹黨的十九大、十九屆五中全會精神以及全國衛(wèi)生與健康大會精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，立足我市經(jīng)濟(jì)社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，以滿足群眾不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo)，以構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、提升區(qū)域服務(wù)能力、完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制為重點(diǎn)，不斷完善城市醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步建立不同級別、類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，推動構(gòu)建分級診療制度，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。

二、基本原則

政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，統(tǒng)籌規(guī)劃城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，充分整合區(qū)域醫(yī)療資源，形成城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理。由醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)籌網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療資源，為網(wǎng)格內(nèi)患者提供健康管理和疾病診療等服務(wù)。

資源下沉，能力提升。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體能力與績效。通過合作發(fā)展、技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對基層的技術(shù)輻射和帶動作用。

創(chuàng)新機(jī)制，持續(xù)發(fā)展。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，創(chuàng)新機(jī)制，逐步破除財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立完善分工協(xié)作與利益共享機(jī)制，保障醫(yī)聯(lián)體持續(xù)健康發(fā)展。

三、工作目標(biāo)

全面啟動城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局與管理，初步形成以城市三級醫(yī)院牽頭，區(qū)級醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，康復(fù)、護(hù)理等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的醫(yī)聯(lián)體管理模式。到2022年底，醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局取得明顯成效。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，資源利用效率明顯提升，醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，形成有序的分級診療就醫(yī)秩序，區(qū)域就診率達(dá)到90%，市級醫(yī)院預(yù)約轉(zhuǎn)診率平均每年提高10%，基層診療人數(shù)明顯增加，基層就診率達(dá)到65 %。

四、主要任務(wù)

（一）構(gòu)建城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系

1. 整合市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源。根據(jù)市區(qū)醫(yī)療資源情況，兼顧現(xiàn)已形成的合作關(guān)系，組建市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的3個(gè)城市醫(yī)聯(lián)體（附件1）。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體間開展業(yè)務(wù)協(xié)作，探索整合醫(yī)聯(lián)體成員單位人財(cái)物，形成管理、服務(wù)、利益、責(zé)任和文化共同體。

金華市中心醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體包括婺城區(qū)人民醫(yī)院、婺城區(qū)第一人民醫(yī)院及6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、13家衛(wèi)生院；金華市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體包括金東區(qū)中醫(yī)院、3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和5家衛(wèi)生院；金華市人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體包括3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和11家衛(wèi)生院。市區(qū)內(nèi)其他各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自愿選擇加入醫(yī)聯(lián)體。

2. 推進(jìn)市區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村（社區(qū)）一體化管理。合理規(guī)劃設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷完善設(shè)施設(shè)備，明顯改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。依照規(guī)劃應(yīng)設(shè)置村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)而未設(shè)置的村(社區(qū))，逐步由醫(yī)聯(lián)體負(fù)責(zé)延伸服務(wù)。

3. 促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。建立開放共享的醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、心電診斷、病理診斷等中心，推動基層檢查、上級診斷、區(qū)域互認(rèn)。牽頭醫(yī)院和區(qū)級醫(yī)院的門診、住院、檢查等資源向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，患者可在基層預(yù)約上級醫(yī)院的掛號、檢查。支持社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)聯(lián)體在資源共享、分級診療、人才培養(yǎng)和技術(shù)交流等方面開展合作。

（二）建立城市醫(yī)療衛(wèi)生管理新體制

4. 形成高效政府辦醫(yī)體制。按照優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，市級成立城市醫(yī)聯(lián)體管理委員會（以下簡稱管委會），由市政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，市政府分管領(lǐng)導(dǎo)任常務(wù)副主任，區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)任副主任，市府辦、市委編辦、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人力社保局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局、市大數(shù)據(jù)局等相關(guān)部門為成員單位（各部門職責(zé)分工見附件2）。管委會統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項(xiàng)目實(shí)施和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。管委會辦公室設(shè)在市衛(wèi)生健康委，由市衛(wèi)生健康委主任兼任辦公室主任。管委會辦公室應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)聯(lián)體的管理、監(jiān)督和評估；承擔(dān)市委市政府、管委會交辦其他工作，確保相關(guān)配套文件的落地和實(shí)施，保障醫(yī)聯(lián)體各項(xiàng)工作規(guī)范、高效地運(yùn)行。

5. 健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立專門工作小組，由院長任組長，分管院長任副組長，醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、公共衛(wèi)生管理、人事教育和經(jīng)濟(jì)管理等部門負(fù)責(zé)人以及有關(guān)成員單位負(fù)責(zé)人任成員，制訂醫(yī)聯(lián)體章程，完善相關(guān)管理制度，組織對本醫(yī)聯(lián)體綜合績效進(jìn)行評估，定期向相關(guān)衛(wèi)生健康行政部門上報(bào)數(shù)據(jù)信息。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)繼續(xù)保留成員單位法人資格，逐步實(shí)行唯一法定代表人組織架構(gòu)，對成員單位按照院區(qū)實(shí)施扁平化管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本功能定位不變，在機(jī)構(gòu)性質(zhì)、工作職責(zé)、財(cái)政投入渠道不變的前提下，區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱可統(tǒng)一增設(shè)XX醫(yī)院XX院區(qū)的第二名稱。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)人力資源、財(cái)務(wù)管理、信息管理、醫(yī)務(wù)科教、醫(yī)療保障、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)療安全、公共衛(wèi)生、后勤保障等管理中心，實(shí)行行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、藥品耗材采購、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運(yùn)作。

6. 落實(shí)醫(yī)聯(lián)體經(jīng)營管理自主權(quán)。按照“管好放活”的要求，充分落實(shí)醫(yī)聯(lián)體在人員招聘和用人管理、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績效考核和收入分配、醫(yī)務(wù)人員職稱評聘、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展等方面的自主權(quán)，激發(fā)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行活力、服務(wù)效率和發(fā)展動力。

（三）完善城市醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行新機(jī)制

7. 建立人員統(tǒng)籌使用機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體人員編制由機(jī)構(gòu)編制部門會同衛(wèi)生健康等主管部門，按市級醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三種類型進(jìn)行分類核定，逐步實(shí)現(xiàn)編制總量由醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)籌使用。醫(yī)聯(lián)體人員實(shí)行全員崗位管理，按照按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體人員統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一管理，同一行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)聯(lián)體人員統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一調(diào)配。科學(xué)合理設(shè)置崗位，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員按事業(yè)單位人事綜合管理部門核定的專技崗位結(jié)構(gòu)比例進(jìn)行崗位聘任。完善職稱評聘制度，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱由醫(yī)聯(lián)體自主評聘，優(yōu)先向基層傾斜。牽頭醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員晉升中高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)前，需具備基層成員單位工作經(jīng)歷。

8. 探索實(shí)施財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理。醫(yī)聯(lián)體要落實(shí)專門崗位，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體經(jīng)濟(jì)管理工作。醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)管理中心具體承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會計(jì)核算、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理、會計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部控制工作，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)審管理，規(guī)范財(cái)務(wù)監(jiān)管和內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督制度，自覺接受審計(jì)監(jiān)督。

9. 強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理。醫(yī)聯(lián)體建立公共衛(wèi)生中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體公共衛(wèi)生工作，強(qiáng)化重大和基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告、重點(diǎn)疾病監(jiān)測、慢性病管理、預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育等方面的管理工作，加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，納入?yún)^(qū)域應(yīng)急管理體系，全面提高應(yīng)急反應(yīng)處置能力。

10. 探索實(shí)踐醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。醫(yī)聯(lián)體要積極探索和實(shí)踐“1+X+Y”（1：醫(yī)聯(lián)體，X：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，Y：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，開設(shè)養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)中心，為老年人提供“醫(yī)療+養(yǎng)老+康復(fù)理療+健康管理+居家護(hù)理”等特色醫(yī)療服務(wù)。指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及居家老人提供老年健康教育和管理，為護(hù)理員與老人家屬提供專業(yè)康復(fù)護(hù)理、急救技能等培訓(xùn)，不斷提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，將養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)中心納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)管理，形成市級醫(yī)院技術(shù)支撐指導(dǎo)，康復(fù)養(yǎng)老轉(zhuǎn)入康復(fù)中心的雙向轉(zhuǎn)診模式。醫(yī)聯(lián)體要結(jié)合長期護(hù)理保險(xiǎn)制度、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通過定期體檢、上門巡診、居家護(hù)理、家庭病床等形式積極推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)進(jìn)家庭，加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

（四）增強(qiáng)城市醫(yī)療衛(wèi)生制度新優(yōu)勢

11. 開展醫(yī)保支付方式改革。堅(jiān)持以收定支、收支平衡原則，以“控基金”和“提質(zhì)量”為雙目標(biāo)，全面推行總額預(yù)算管理下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，對住院醫(yī)療服務(wù)，按疾病診斷相關(guān)分組結(jié)合點(diǎn)數(shù)法醫(yī)保付費(fèi)；對門診醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行按人頭包干結(jié)合APG點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)；對長期慢性病住院、家庭病床服務(wù)，按床日付費(fèi)。發(fā)揮醫(yī)保杠桿調(diào)節(jié)作用，助力分級診療落地實(shí)施。

12. 理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則和控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管的路徑，合理動態(tài)調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格，逐步提高醫(yī)療服務(wù)中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員積極性。做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)和財(cái)政投入等政策銜接，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)不增加。

13. 深化薪酬制度改革。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)聯(lián)體發(fā)展要求的薪酬制度，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。探索建立以崗位為基礎(chǔ)，以績效為核心，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，醫(yī)務(wù)人員收入由醫(yī)聯(lián)體自主分配的分配機(jī)制。積極開展醫(yī)聯(lián)體負(fù)責(zé)人和成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)施年薪制探索。

14. 完善財(cái)政投入政策。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展需要，加大財(cái)政投入力度，繼續(xù)按照公立醫(yī)院投入政策、中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策和政府投入方式，按原渠道足額安排對醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入資金。進(jìn)一步科學(xué)調(diào)整財(cái)政投入方式，在基本建設(shè)和設(shè)備購買、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、公衛(wèi)服務(wù)等方面給予重點(diǎn)投入。區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要繼續(xù)加大對所在地醫(yī)聯(lián)體成員單位的財(cái)政支持力度。根據(jù)考核結(jié)果、實(shí)際成效和群眾滿意度等情況，市、區(qū)兩級財(cái)政給予補(bǔ)助。

15. 建立績效評價(jià)考核制度。按照《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作方案（試行）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕26號）有關(guān)要求，完善醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核制度。以公益性為導(dǎo)向，突出職責(zé)履行、功能落實(shí)、醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效和群眾滿意度等考核指標(biāo)，由對單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核轉(zhuǎn)變?yōu)閷︶t(yī)聯(lián)體綜合績效考核。考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)撥付、醫(yī)保支付、評先評優(yōu)相掛鉤，與領(lǐng)導(dǎo)干部薪酬、任免和獎(jiǎng)懲，以及職工績效工資總量核定相掛鉤。建立醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)機(jī)制，強(qiáng)化激勵(lì)約束力度，激發(fā)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展內(nèi)生動力，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)可持續(xù)發(fā)展。完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部考核管理，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、滿意度測評等為重點(diǎn)內(nèi)容，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇等掛鉤。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部考核時(shí)要堅(jiān)持中西醫(yī)并重，確保按中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)和實(shí)際考核中醫(yī)醫(yī)院。

（五）推動城市數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生新發(fā)展

16. 強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體信息化運(yùn)營管理。以醫(yī)聯(lián)體為單位，統(tǒng)一運(yùn)營管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共建共享、互聯(lián)互通。全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體資源調(diào)配、業(yè)務(wù)經(jīng)營、質(zhì)量評價(jià)、財(cái)務(wù)分析、效率監(jiān)測等數(shù)字化管理，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，降低運(yùn)行成本、提高服務(wù)質(zhì)量和資源利用效率，打造數(shù)字化、智能型醫(yī)聯(lián)體。

17. 發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，探索建立快捷、高效、智能的診療服務(wù)形式和全程、實(shí)時(shí)、互動的健康管理模式。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)，開展遠(yuǎn)程專家門診、遠(yuǎn)程緊急會診等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提供分時(shí)段預(yù)約、在線支付、檢查檢驗(yàn)結(jié)果推送、部分常見病和慢性病線上復(fù)診、線上開具處方與藥品網(wǎng)絡(luò)配送等服務(wù)。創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+健康”服務(wù)，開展慢性病、母子健康、康復(fù)護(hù)理和家庭醫(yī)生簽約等在線服務(wù)管理，提供健康咨詢、健康教育、健康管理和服務(wù)提醒等。推行“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”服務(wù)，建設(shè)轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，對接省預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺，提供預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。建立“互聯(lián)網(wǎng)+人工智能”服務(wù)，打通醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，整合各方資源“圍著病人轉(zhuǎn)”，為病人提供高效服務(wù)。

18. 推進(jìn)醫(yī)療健康數(shù)字化監(jiān)管。加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)+綜合監(jiān)管，建立基于DRGs的醫(yī)聯(lián)體績效管理評價(jià)體系，加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量、病種結(jié)構(gòu)、藥品、耗材使用和醫(yī)療費(fèi)用的常態(tài)監(jiān)管和動態(tài)分析。整合貫通醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)信息系統(tǒng)，建立實(shí)時(shí)、動態(tài)、連續(xù)、綜合的監(jiān)管服務(wù)平臺和監(jiān)管機(jī)制，將臨床路徑、合理用藥、支付政策等實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中監(jiān)督、事后審核。加強(qiáng)藥品、耗材采購供應(yīng)信息有效管理和合規(guī)共享，建立采購價(jià)格監(jiān)測、分析和預(yù)警機(jī)制。

（六）促進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生能力新提升

19. 完善分級診療制度。按照醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院和成員單位功能定位，制訂基層疾病診療目錄。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一用藥目錄，保障醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接。規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診工作流程，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診通道設(shè)計(jì)，建立醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，滿足群眾不同的就醫(yī)需求。完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治和上下聯(lián)動的分級診療制度。

20. 提升基本醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)自身功能定位。牽頭醫(yī)院要不斷提升診療技術(shù)、人才隊(duì)伍、學(xué)科建設(shè)和科研水平，主動承擔(dān)區(qū)域內(nèi)急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病診治工作，提供日間手術(shù)、日間化療等日間服務(wù)，提升服務(wù)效率，逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例。主動將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。區(qū)級醫(yī)院要完善二級診療科目設(shè)置，逐步建立區(qū)域胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒等救治中心、中醫(yī)藥診療中心，推廣微創(chuàng)外科和腔鏡手術(shù)技術(shù)。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，中心鎮(zhèn)和服務(wù)人口較多、地域較廣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所在地成員單位，通過基層專科共建、名醫(yī)工作室創(chuàng)建、專科聯(lián)盟滲透組建等途徑，逐步完善一級診療科目建設(shè)，開展相應(yīng)住院服務(wù)和適宜手術(shù)。其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所在地成員單位，應(yīng)以滿足當(dāng)?shù)爻Ｒ姴　⒍喟l(fā)病診治需要為標(biāo)準(zhǔn)，以強(qiáng)化全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)和中醫(yī)藥等服務(wù)為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)能力升級達(dá)標(biāo)。

21. 優(yōu)化醫(yī)防協(xié)作機(jī)制。市、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)主動融入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展，推進(jìn)疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理等專業(yè)指導(dǎo)，建立醫(yī)防協(xié)同工作機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體公共衛(wèi)生中心主動接受指導(dǎo)，開展居民健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實(shí)做好基層兒童保健、婦女保健和計(jì)劃免疫工作，加強(qiáng)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙和惡性腫瘤等健康管理，做到防治服務(wù)并重，實(shí)現(xiàn)院前預(yù)防、院中診療、院間診療、院后康復(fù)的全程連續(xù)閉環(huán)的醫(yī)療健康服務(wù)。

22. 做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。完善簽約服務(wù)機(jī)制，建立針對普通人群和慢性病患者、婦女、兒童、老年人、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭等重點(diǎn)人群的菜單式簽約服務(wù)包，建立以全科醫(yī)生為主體，全科與專科聯(lián)動、簽約醫(yī)生與團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)工作機(jī)制。完善簽約服務(wù)籌資機(jī)制，強(qiáng)化首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)功能，在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，不斷擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面，積極推進(jìn)家庭病床建設(shè)，讓家庭醫(yī)生成為群眾健康和醫(yī)保基金的“雙守門人”。

23. 開展全方位滲透式醫(yī)療服務(wù)。充分發(fā)揮市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科優(yōu)勢，積極開展全方位滲透式醫(yī)療服務(wù)。市級各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身專科優(yōu)勢，牽頭組建專科聯(lián)盟、專科診療中心等，完善相關(guān)體系建設(shè)，將特色專科滲透到各個(gè)醫(yī)聯(lián)體，逐步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科發(fā)展水平。依托健康信息平臺，建立預(yù)約診療、專項(xiàng)診療、聯(lián)合診療模式。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過合作共享、共建、共贏等，讓區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)更加有效和通暢。

24. 加強(qiáng)技術(shù)合作與業(yè)務(wù)協(xié)同。牽頭醫(yī)院要充分發(fā)揮技術(shù)輻射帶動作用，加強(qiáng)對成員單位的指導(dǎo)，通過專科共建、教育培訓(xùn)協(xié)同合作、科研項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，重點(diǎn)幫扶提升成員單位醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平。牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理，制訂統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平。落實(shí)高血壓、糖尿病等慢性疾病分級診療要求，制訂雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，逐步實(shí)現(xiàn)有序合理轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)慢性疾病管理，探索制訂一體化臨床路徑，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。

五、組織保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、構(gòu)建分級診療制度的重要內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，發(fā)揮政策疊加作用。主動協(xié)調(diào)爭取支持政策，按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)。

（二）明確目標(biāo)責(zé)任。要制訂切實(shí)可行的實(shí)施方案，將此項(xiàng)工作與專科能力建設(shè)、基層服務(wù)能力提升等工作相結(jié)合，明確目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間進(jìn)度，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制，建立長效機(jī)制，及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問題，完善配套政策，務(wù)求工作實(shí)效。基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對簽約服務(wù)工作表現(xiàn)優(yōu)秀的專科醫(yī)師給予一定的簽約服務(wù)費(fèi)補(bǔ)助或獎(jiǎng)勵(lì)，選派專家工作情況與個(gè)人晉升、職稱評審、評優(yōu)評先掛鉤。

（三）加強(qiáng)督查評估。要通過調(diào)研、專項(xiàng)督查、定期評估等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，指導(dǎo)各地有序推進(jìn)工作。要建立試點(diǎn)效果評估機(jī)制和績效考核方法，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問責(zé)制。要及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型帶動作用，調(diào)動地方積極性。市衛(wèi)健委每年對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況進(jìn)行督查考核，及時(shí)跟蹤、掌握進(jìn)展情況，考核結(jié)果作為院長任期目標(biāo)責(zé)任制和醫(yī)改重點(diǎn)工作評價(jià)的重要依據(jù)，并結(jié)合評估結(jié)果視情況對醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行調(diào)整。

（四）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有關(guān)政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識。加強(qiáng)政策宣貫和典型宣傳，提高社會對醫(yī)聯(lián)體的認(rèn)可度和支持度，營造良好社會氛圍。

附件：1. 金華市城市醫(yī)聯(lián)體名單

2. 金華市城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)各部門職責(zé)分工

3. 金華市城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)目錄清單

附件1

金華市城市醫(yī)聯(lián)體名單

 附件2

金華市城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)各部門職責(zé)分工

市委編辦：指導(dǎo)城市醫(yī)聯(lián)體開展法人治理結(jié)構(gòu)，對成員單位進(jìn)行人員編制分類核定，創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，指導(dǎo)做好人員編制統(tǒng)籌使用。

市發(fā)改委：加大對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的支持力度，以規(guī)劃為引領(lǐng)，進(jìn)一步強(qiáng)化對基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目支持。

市財(cái)政局：做好醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的資金保障工作，進(jìn)一步完善、財(cái)政補(bǔ)助政策，優(yōu)化財(cái)政投入方式。

市人力社保局：實(shí)施人事薪酬制度改革，指導(dǎo)城市醫(yī)聯(lián)體建立人員統(tǒng)籌使用機(jī)制，建立符合城市醫(yī)聯(lián)體發(fā)展要求的薪酬制度，落實(shí)自主分配權(quán)。

市衛(wèi)生健康委：牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體的組織實(shí)施，將城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為推動醫(yī)改的重要抓手，強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)，加強(qiáng)指導(dǎo)好監(jiān)督，探索建立科學(xué)的整合型醫(yī)療服務(wù)體系。

市市場監(jiān)管局：加強(qiáng)對醫(yī)聯(lián)體成員單位藥品、醫(yī)療器械等監(jiān)督和管理。

市醫(yī)保局：推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，探索建立醫(yī)保總額預(yù)算管理機(jī)制；完善差異化醫(yī)保報(bào)銷政策，引導(dǎo)群眾到基層就醫(yī)；降低藥品、耗材虛高價(jià)格，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

市大數(shù)據(jù)局：加強(qiáng)對城市醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)指導(dǎo)，協(xié)助建立共建共享、互聯(lián)互通的統(tǒng)一信息運(yùn)營管理系統(tǒng)。

附件3

金華市城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)目錄清單