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金華市醫(yī)療保障局等7部門關(guān)于貫徹落實《浙江省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果促進共同富裕有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施意見》的通知
發(fā)布日期: 2022-01-07 15:03
發(fā)布機構(gòu): 金華市醫(yī)療保障局
文號: 金醫(yī)保發(fā)〔2021〕96號

各縣(市、區(qū))醫(yī)保局、民政局、財政局、鄉(xiāng)村振興局、衛(wèi)生健康局、稅務(wù)局、銀保監(jiān)監(jiān)管組:

為進一步貫徹落實《浙江省醫(yī)療保障局等7部門關(guān)于浙江省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果促進共同富裕有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施意見》(以下簡稱《意見》,助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,扎實推動共同富裕,結(jié)合我市實際,現(xiàn)就《意見》中需進一步明確事項通知如下,請一并貫徹執(zhí)行。

一、規(guī)范資助參保政策。經(jīng)民政部門認(rèn)定的特困供養(yǎng)人員(以下簡稱第一類)、最低生活保障家庭成員(以下簡稱第二類)、最低生活保障邊緣家庭成員(以下簡稱第三類)及縣以上人民政府規(guī)定的特殊困難人員(以下簡稱第四類),統(tǒng)稱為醫(yī)療救助對象(含因病納入低保、低邊的支出型困難人員),按照醫(yī)療救助屬地管理的原則,醫(yī)療救助對象由戶籍地統(tǒng)一資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并實施醫(yī)療救助,資助檔次按照《金華市基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定執(zhí)行。對第一類對象給予全額資助,對其他對象給予定額資助。定額資助標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)保局、市財政局、市稅務(wù)局在每年的基本醫(yī)療保險費繳納標(biāo)準(zhǔn)文件中確定。

二、支持參加“選繳保費法”大病商業(yè)補充醫(yī)療保險。醫(yī)療救助對象參加“選繳保費法”大病商業(yè)補充醫(yī)療保險,由當(dāng)?shù)刎斦y(tǒng)籌支持,資助標(biāo)準(zhǔn)按照《金華市大病保險實施辦法》規(guī)定執(zhí)行。

三、實施門診醫(yī)療救助。醫(yī)療救助對象門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用與住院醫(yī)療費用同比例救助,門診和住院共用年度救助限額,救助限額為每人每年10萬元,其中市區(qū)門診救助限額不高于0.5萬元(不含特殊病種門診費用,下同),縣市可參照執(zhí)行。第三類和第四類門診設(shè)立800元醫(yī)療救助起付線,其他對象不設(shè)起付線。新認(rèn)定的因病納入低保、低邊的支出型困難人員,認(rèn)定前6個月內(nèi)發(fā)生的門診及住院(以出院時間為準(zhǔn))政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用納入醫(yī)療救助范圍。

四、完善住院醫(yī)療救助。第一類給予全額救助;第二類救助比例原則上為80%;第三類住院救助比例原則上為70%;支出型貧困對象納入低保或低邊的也按相應(yīng)比例救助;第四類救助比例原則上為50%。第一至第三類對象不設(shè)醫(yī)療救助起付線;第四類醫(yī)療救助起付線為5000元。醫(yī)療救助對象特殊病種門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用參照住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)療救助對象現(xiàn)行救助待遇高于本通知規(guī)定的縣市,可繼續(xù)按原規(guī)定執(zhí)行,但不得再提高。

五、鼓勵家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鼓勵醫(yī)療救助對象與家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù),對醫(yī)療救助對象個人負(fù)擔(dān)的簽約服務(wù)費部分按規(guī)定實施救助,具體標(biāo)準(zhǔn)由各地自行確定。

六、完善因病致貧返貧信息共享機制。民政部門按月向醫(yī)保部門推送醫(yī)療救助對象變更信息時,同步報送納入低保、低邊的支出型困難人員名單,確保共享數(shù)據(jù)精準(zhǔn)有效。醫(yī)保部門按月向省大救助信息系統(tǒng)推送自負(fù)醫(yī)療費用超過5萬元的人員信息,協(xié)助民政部門主動發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費用支出過大的人員。探索通過信息互聯(lián)互通,加強與民政、鄉(xiāng)村振興等有關(guān)部門數(shù)據(jù)共享,繼續(xù)推動醫(yī)療救助對象高額醫(yī)療費用協(xié)同化解工作。

本通知自2022年1月1日起實施。之前與本通知規(guī)定不一致的,按本通知規(guī)定執(zhí)行,之后上級有新的規(guī)定,從其規(guī)定。


金華市醫(yī)療保障局   金華市民政局     金華市財政局

金華市鄉(xiāng)村振興局  金華市衛(wèi)生健康委員會   國家稅務(wù)總局金華市稅務(wù)局

中國銀保監(jiān)會金華監(jiān)管分局

2021年12月31日