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金華市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知
發(fā)布日期: 2023-04-03 17:29
發(fā)布機(jī)構(gòu): 金華市醫(yī)療保障局
文號(hào): 金醫(yī)保發(fā)〔2023〕23號(hào)

各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局,市醫(yī)保中心,市區(qū)各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

為保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù),促進(jìn)口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展,根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號(hào))和《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》(浙醫(yī)保發(fā)〔2023〕10號(hào))要求,按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理相關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,對(duì)現(xiàn)行口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目

按照“產(chǎn)出導(dǎo)向”的基本原則,設(shè)立種植體植入費(fèi)(單顆)等15項(xiàng)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目(附件1),并實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理,制定金華市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行價(jià)格,刪除“口腔種植”(編碼:33H0008)自主定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供口腔種植醫(yī)療服務(wù),主要采取“服務(wù)項(xiàng)目+專用耗材”分開計(jì)價(jià)的收費(fèi)方式,即種植體植入費(fèi)與種植體耗材系統(tǒng)價(jià)格分開計(jì)價(jià);牙冠置入費(fèi)與牙冠產(chǎn)品價(jià)格分開計(jì)價(jià);植骨手術(shù)費(fèi)與骨粉、骨膜價(jià)格分開計(jì)價(jià)。3D模型打印(口腔)、醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打印(口腔)通常只用于全牙弓等復(fù)雜種植,暫不實(shí)行“技耗分離”,無除外內(nèi)容。專用耗材按實(shí)際采購價(jià)零差率銷售。

二、實(shí)施口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控

根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控操作要點(diǎn)(試行)的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號(hào))相關(guān)要求,按照“診查檢查+種植體植入+牙冠置入”的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施整體調(diào)控,金華市單顆常規(guī)種植牙調(diào)控目標(biāo)為三甲公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過4500元,三乙公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過4322元,二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過4161元,為避免實(shí)際收費(fèi)超過調(diào)控目標(biāo),留出5.2%的余量,即單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程總價(jià)三甲公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過4268元,三乙公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過4098元,二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過3945元,包含種植全過程的診查費(fèi)、生化檢驗(yàn)、影像檢查費(fèi)、種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、掃描設(shè)計(jì)建模費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)用的總和。

三、調(diào)整完善齦下潔治項(xiàng)目?jī)r(jià)格

完善齦下潔治項(xiàng)目名稱和項(xiàng)目?jī)?nèi)涵,調(diào)整項(xiàng)目?jī)r(jià)格(附件2)。

四、相關(guān)要求

(一)做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控。各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)生健康局按照本通知要求,做好規(guī)范后口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策與現(xiàn)行口腔種植醫(yī)保支付政策的銜接,采取針對(duì)性的落實(shí)舉措,確保政策科學(xué)合理落地。

(二)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策指導(dǎo)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)調(diào)整為政府指導(dǎo)價(jià)管理,各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局要切實(shí)履行價(jià)格管理職責(zé),堅(jiān)持公益性原則,有效降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材虛高價(jià)格,發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性價(jià)格對(duì)市場(chǎng)的參照和錨定作用,督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行口腔種植醫(yī)療服務(wù)政府指導(dǎo)價(jià)和單顆常規(guī)種植牙全流程總價(jià),按規(guī)定進(jìn)行價(jià)格公示,及時(shí)清理自主定價(jià)的口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

(三)強(qiáng)化對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管引導(dǎo)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié),各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局要嚴(yán)格按照醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理相關(guān)要求,指導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照口腔種植體集采、響應(yīng)全流程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控,按照公平合法、誠實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符的原則,對(duì)比本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),制定符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價(jià)格,主動(dòng)在明顯區(qū)域按規(guī)定進(jìn)行價(jià)格公示,并保障公示信息的真實(shí)性、及時(shí)性和完整性。各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局在官方網(wǎng)站上展示轄區(qū)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格和費(fèi)用、是否參加口腔種植體集采和響應(yīng)全流程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控等情況,為患者就醫(yī)提供指引。鼓勵(lì)各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局在當(dāng)?shù)卣W(wǎng)站公示口腔種植治理相關(guān)情況,提高人民群眾的知曉度和滿意度。

(四)加大口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格治理力度。各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局要密切關(guān)注各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況和種植體等耗材實(shí)際采購情況,將價(jià)格調(diào)控監(jiān)測(cè)與經(jīng)辦日常稽核相結(jié)合,將口腔種植專項(xiàng)治理“回頭看”與醫(yī)保基金飛行檢查相結(jié)合,及時(shí)將檢查過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、價(jià)格欺詐、虛假宣傳等違法違規(guī)線索,以及提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)過程中不合理不規(guī)范的檢查診療行為,向行業(yè)主管部門、行政執(zhí)法部門通報(bào),確保治理措施落實(shí)落細(xì)。

本通知自2023年4月1日起試行,試行期限自本通知執(zhí)行之日起2年。醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。


附件:1.口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及試行價(jià)格表

2.齦下刮治醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表


金華市醫(yī)療保障局

2023年3月31日

附件1:口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及試行價(jià)格表.docx

附件2:齦下刮治醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表.docx